王    晔

(在政协南开区第十四届委员会第三十九次主席会议上作了专题汇报)

　　李克强总理在今年《政府工作报告》中提出将制定“互联网+”行动计划。“互联网+医疗”更被专业人士看好。今年3月国务院印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》中提出开展“健康中国云服务计划”，即：利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动健康信息服务和智慧医疗服务，同时推动健康大数据应用、远程医疗和移动医疗。目前南开区的医疗信息系统作用单一，南开区要将互联网医疗进行推广，做该领域的领头羊，关于市民健康大数据的构建和应用是关键。为此，对“互联网+医疗”做了相关调研。

　　一、目前现状及分析

　　“互联网+医疗”的商业模式主要有医药电商、在线问诊预约、可穿戴设备、远程医疗四大领域。目前，尽管各大厂商已竞相布局“互联网+医疗”，但是我国“互联网+医疗”还属于发展初期，由于各种因素的限制，互联网医疗的各个模式也处于探索时期。

　　1.医药电商是指以医疗机构、医药公司、银行、医药生产商、医药信息服务提供商、第三方机构等以赢利为目的的市场经济主体，借助以互联网为代表的现代信息技术，进行医药产品交换及提供相关服务的行为，主要目的在于提高药品流通效率，很难对行业产生颠覆性影响。天津市的医药电商依托几家知名的制药企业的企业转型，在该领域有所发展，但南开区内并未出现相关医药电商的快捷发展。

　　2.在线问诊、在线预约是指医生在互联网上解答患者问题；患者通过网络预约去医院就诊的时间。“快速问医生”、“寻医问药”、“39健康网” “好大夫在线”、“丁香园”等网站目前进行了很多尝试。然而健康数据是该模式的核心制约因素，盈利模式也不清楚，未来发展困难很大。

　　3.可穿戴设备是指应用穿戴式技术对日常穿戴进行智能化设计、开发出可以穿戴的设备的总称，如眼镜、手套、手表、服饰及鞋等。随着越来越多的消费者开始注重健康管理，随着人口的老龄化，慢性病患者的逐步增加，提升了对可穿戴设备实时检测、远程监控等功能的需求。尽管这一概念具有广阔的前景，但现在有关互联网健康管理仍处于数据收集环节，行业仍处于各自为战的探索阶段，技术标准及数据格式不统一，无法形成规模化优势。另外高水平医院无心关注该领域，该模式推广十分困难。

　　4.远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。在天津市南开区内有数家雄厚的知名医院，已有医院将远程医疗的技术运用在问诊方面，但是目前欠缺长期运作模式，缺乏规模化数据支撑，还存在成本高、安全隐患等问题。

　　基于以上四大领域发展状况，医疗卫生行业必须要关注数据服务技术。随着医疗和健康数据的急剧扩容和几何级的增长，如何充分利用包括影像数据，病历数据、检验检查结果、诊疗费用等在内的各种数据，搭建合理先进的数据服务平台，为广大患者，医务人员，科研人员及政府决策者提供服务和协助，必将成为未来信息化工作的重要方向。大数据技术在医疗行业的应用将包含以下方向：临床数据对比、药品研发、临床决策支持、实时统计分析，基本药物临床应用分析、远程病人数据分析、人口统计学分析、新农合基金数据分析、就诊行为分析等新的服务模式。目前，发达国家已经占据了先机，取得了一些成果，如谷歌在H1N1流感预测方面的成功等，大数据在我国医疗领域的应用相对比较保守，但相关部署也已经开始启动。此外，新的O2O模式的医疗服务已经开始崭露头角。

　　二、建立全民健康管理平台的建议

　　2013年南开区在全市率先建立区级卫生信息平台，实现数据中心集中存储全区基本医疗和公共卫生服务信息，在互联网医疗中进行了富有成效地探索与实践，建议在此基础上，建立“南开区全民健康管理平台”。这个平台指由居民体检数据、就医数据、日常穿戴设备上传数据为基础数据，以建立完善全民健康档案为初级目标，以服务于群众的康健管理为中期目标，以造就实现共享的医疗资源整合平台为最终目标的互联网医疗运行平台。这个平台的建立具有以下重大意义：

　　一是通过整合多个数据来源，构建完整、动态的居民健康档案，解决目前卫生系统全民健康档案建设的难题。

　　二是可以对老年病、慢性病等进行数据分类汇总与分析，系统设置风险触发提示机制，对老年病、慢性病等患者进行针对性风险提示，比如气温变化对心血管疾病患者的风险提示、指标动态变化揭示的风险等。

　　三是可以给医疗服务行业带来新的商业模式。如汇总患者的临床记录，并进行高级分析，将提高医疗支付方、医疗服务提供方和医药企业的决策能力；分析临床数据和病人记录可以确定药品更多的适应症和发现副作用，可以对药物进行重新定位；对医药企业来说，他们不仅可以生产出具有更佳疗效的药品，而且能保证药品适销对路。

　　四是可以根据个人动态数据分析，发现医保领域不法行为。

　　五是未来以诊疗和健康监测为目的的穿戴设备的价值取决于是否能把数据上传至平台，平台管理者作为数据标准的制定者就控制了该类设备的制造端；医院和未来将出现的家庭医生必须利用该平台开展业务，平台对医院和医生的管理将是一项能创造极高商业价值的工作。

　　通过“南开区全民健康管理平台”的建立，可在将来进一步整合更大范围的数据资源，使群众成为全民健康大数据的直接受益者。如果能打造出这个平台，平台在互联网医疗领域将与阿里巴巴在电子商务领域的地位相似，南开区作为试点进行推广，由点及面进行全市辐射，将推进天津成为互联网医疗的中心城市。

　　王晔系致公党南开区委员会党员、天津师范大学管理学院系主任、教授