未成年工登记表

编号：

贴照

片处	姓名
性别	男

女	户籍
身份证号码
学历
工作单位
合同期限
健康

状况	健 康	（是√，否╳）
患有何种疾病或有何种生理缺陷（非残疾型）
拟安排劳动范围

（岗位、工种）
用人单位经办人
联系电话
用人单位法定

代表人签字
用人单位（盖章）

年 月 日
劳动保障

行政部门

意 见	年 月 日
说明：此表一式二份，一份由用人单位留存，一份由当地劳动保障行政部门留存。