序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津南开国耀医院

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金23012.72元；2.处以（1倍）23012.72元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第32号

涉嫌存在“重复收费、过度诊疗、串换诊疗项目、未执行代取药相关规定”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（四）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（三）、（四）、（六）、（七）项之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津南开聚康门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金788.70元；2.不予处罚。

普通程序

津南开医保不罚字〔2025〕第03号

涉嫌存在中医诊疗项目“针灸针与医保三目限定的规格不符”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十三条第（二）项之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。