序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区济仁门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金1876.78元；2.处以（1倍）1876.78元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第21号

涉嫌存在“代取药人员安雁在该机构为他人代取药，代取的药品缺少患者本人诊疗记录”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（七）项之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

老百姓大药房连锁（天津）有限公司南开汾水道店

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金24.3元；2.处以（3倍）72.9元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第22号

涉嫌存在“员工将1盒本应自己服用的胃肠安丸卖给顾客”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（四）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第（六）项之规定。

3

天津市南开区医疗保障局

天津南开晟佳联合医院有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金33032.47元；2.处以（3倍）99097.41元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第23号

涉嫌存在“冒名购药、伪造医学文书、虚假就医”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（一）、（二）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第（一）、（四）项之规定。

4

天津市南开区医疗保障局

天津市浩博门诊有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金2359.8元；2.处以（3倍）7079.4元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第24号

涉嫌存在“未核验参保人员医疗保障凭证成冒名就医”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（一）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第（四）项之规定。

5

天津市南开区医疗保障局

天津市津永新爱康大药房连锁有限责任公司第一分公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金232.8元；2.处以（3倍）698.4元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第25号

涉嫌存在“员工在休息日用自己的医保卡购买了活血止痛膏为他人使用”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（一）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第（四）项之规定。

6

天津市南开区医疗保障局

天津南开惠康门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金36242.24元；2.处以（1倍）36242.24元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第26号

涉嫌存在“医疗设备过期；瑞格列奈片在二次结算的问题”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号第八条第（七）项之规定。

7

天津市南开区医疗保障局

天津同安医院

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金20351.6元；2.处以（1倍）20351.6元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第27号

涉嫌存在“该机构不能提供为参保人李世玢、孟昭敏代取药人员的登记记录，未执行代取药相关规定”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（七）项之规定。

8

天津市南开区医疗保障局

天津南开福臻堂综合门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金43.69元；2.处以（3倍）131.07元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第28号

涉嫌存在“本院工作人员利用他人医保待遇开具药品后留存服用”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（一）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第（四）项之规定。

9

天津市南开区医疗保障局

天津南开康嘉源中医门诊部

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金3962.56元；2.处以（1倍）3962.56元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第30号

涉嫌存在“三名患者通过津医保App挂号后，未到该机构现场就医，而是通过电话或微信联系该门诊部开处方，并进行门诊统筹基金结算，然后通过跑腿服务将药品送给购药人”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（七）项之规定。

10

天津市南开区医疗保障局

天津市诚福堂中医门诊有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金2954.84元；2.处以（1倍）2954.84元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第31号

涉嫌存在“冒用药师名义申报医疗费用；药品管理不规范”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（五）、（七）项之规定。

11

天津市南开区医疗保障局

天津南开区康华门诊部有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金24800.27元；2.处以（1倍）24800.27元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第33号

涉嫌存在“重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（四）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（三）、（四）、（六）、（七）项之规定。

12

天津市南开区医疗保障局

天津医药集团津一堂连锁股份有限公司嘉陵道店

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金26.55元；2.处以（1倍）26.55元的罚款；3.移交医保南开分中心作为医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第35号

涉嫌存在“药品第一次扫码地点为津一堂其他门店，且不能提供药品调货单，存在药品管理不规范的情况”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（七）项之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。