序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津市咸康源综合门诊部有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金1430.52元；2.不予行政处罚。

普通程序

津南开医保不罚字〔2025〕第02号

涉嫌存在非实名就医的违法行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十三条第一款第（二）项之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区学府街社区卫生服务中心

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金351838.59元；2.处以（1倍）351838.59元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第15号

涉嫌存在“仪器设备超诊疗项目使用，诊疗行为不规范”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（七）项之规定。

3

天津市南开区医疗保障局

天津市水阁医院

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金232457.24元；2.处以（1倍）232457.24元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第16号

涉嫌存在“过度检查、仪器设备超使用范围、诊疗项目超医保限定、仪器设备超出使用期限使用、耳针进销存不符”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（七）项之规定。

4

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区中医医院

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金71698.69元；2.处以（1倍）71698.69元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第17号

涉嫌存在“醒脑开窍针法”治疗项目的同时又重复收取其他针灸项目费用、中医“针刀”项目操作不规范的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（三）、（七）项之规定。

5

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区广开街社区卫生服务中心

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金21623.27元；2.处以（1倍）21623.27元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第18号

涉嫌存在“醒脑开窍针法”治疗项目的同时又重复收取其他针灸项目费用的问题，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（三）项之规定。

6

天津市南开区医疗保障局

天津市南开区鼓楼街社区卫生服务中心

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金17511.55元；2.处以（1倍）17511.55元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第19号

涉嫌存在“过度诊疗、重复收费、医师超执业范围执业、超标准收费”等违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（四）、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号第八条第（二）、（三）、（四）、（七）项之规定。

7

天津市南开区医疗保障局

天津市民政局残疾儿童康复中心

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金43122.92元；2.处以骗取医疗保障基金支出（1倍）43122.92元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第20号

涉嫌存在“药师不在岗处方有本人签名”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（七）项之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。