序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津康民门诊部有限公司

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金260103.57元；2.分别处以造成医保基金损失（1倍）260029.18元的罚款和（3倍）223.17元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第19号

涉嫌存在“过度检查、重复收费、药品超限定、诊疗行为不规范、非实名就医”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）、（三）、（六）（七）项及第四十条第（一）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（三）、（六）项及第十条第（二）项之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津南开健嘉康复医院

行政处罚

1.责令退回医疗保险基金15951.93元；2.处以骗取医疗保障基金支出（四倍）63807.72元的罚款；3.移交医保南开分中心作进一步的医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第14号

涉嫌存在“医师敛存他人医保卡开具中医疗治疗或虚假开具中医治疗项目”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第（一）、（三）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十一条第一款第（一）项之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。