序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

博达（天津）综合门诊有限公司

行政处罚

1.责令退回医保基金2200.50元；2.处以骗取医保基金支出（三倍）6601.50元的罚款；3.移交医保南开分中心作进一步的医保协议处理。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第15号

涉嫌存在“非实名就医”的违法违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条“定点医药机构及其工作人员应当执法实名就医和购药管理规定”及第四十条第一款第（一）项“诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购物……”之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十条第一款第（四）、（五）项之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津马光医疗管理有限公司雅川家园门诊部

行政处罚

1.责令退回医保基金1793.06元；2.不予处罚。

普通程序

涉嫌存在“重复收费、药品超限定、诊疗项目超医保限定”等违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第十三条第一款第（二）项之规定。

3

天津市南开区医疗保障局

天津马光医疗管理有限公司万德庄门诊部

行政处罚

责令退回医疗保险基金8224.68元；处以造成医保基金损失（一倍）8224.68元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第17号

涉嫌存在“重复收费、药品超限定、诊疗项目超频次限定”等违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）、（六）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条“造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍的罚款”第（三）项、（六）项、（七）项之规定。

4

天津市南开区医疗保障局

天津延安医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金16651.60元；处以（1倍）16651.60元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第18号

涉嫌存在“过度诊疗、过度检查、重复收费、药品及诊疗项目超限定”等违规行为，造成医保基金的损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项、（三）项、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）项、（三）项、（七）项之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。