序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津南开老年病医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金83911.99元；处以41956.00元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第05号

存在涉嫌“过度检查、串换诊疗项目”的违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第（二）、（四）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）、（四）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津南开康泰医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金1167596.12元；处以583798.06元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第03号

存在涉嫌“串换诊疗项目、过度诊疗、重复收费、超执业范围执业、将不属于医保支付范围的纳入医保基金支付”等违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第（三）项、（四）项、（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（三）项、（四）项、（七）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

3

天津市南开区医疗保障局

天津南开华仁医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金411698.38元；处以143895.96元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第01号

存在涉嫌“串换诊疗项目、重复收费、药品超医保范围支付”等违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第（三）项、（四）项、（六）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（三）项、（四）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

4

天津市南开区医疗保障局

天津南开滨江肛肠医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金573608.18元；处以286804.09元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第02号

存在涉嫌“串换诊疗项目、过度诊疗、重复收费、超执业范围执业、将不属于医保支付范围的纳入医保基金支付”等违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第（二）项、（三）项、（四）项、（六）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）项、（三）项、（四）项、（七）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

5

天津市南开区医疗保障局

天津南开健嘉康复医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金496432.63元；处以248216.32元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2025〕第04号

存在涉嫌“串换诊疗项目、过度诊疗、超标准收费”的违规行为，造成医保基金损失。

违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第（二）项、（三）项、（四）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第（二）项、（三）项、（四）项、第十四条第（三）项及第十五条之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。