序号

执法机关

执法对象

执法类别

办理结果（执法结论）

程序

处罚决定书文号

条件

违反法条

依据

备注

1

天津市南开区医疗保障局

天津南开聚康门诊部

行政处罚

责令退回医疗保险基金12450.06元；处以6225.03元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2024〕第03号

涉嫌“重复收费、超诊疗项目限定”的违规行为，造成医保基金的损失。

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第二款第（三）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第二款第（三）项、第（六）项、第十四条第（三）项、第（八）项及第十五条之规定。

2

天津市南开区医疗保障局

天津南开中渤医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金38800.49元；处以16090.31元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2024〕第02号

涉嫌违反“重复收费、超标准收费、药品及诊疗项目超限定、处方超天数”之规定，造成医疗保障基金损失的行为。

《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条及第三十八条第二款第（三）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第二款第（三）项、第（六）项、第十四条第（三）项、第（八）项及第十五条之规定。

3

天津市南开区医疗保障局

天津怡泰医院

行政处罚

责令退回医疗保险基金19248.89元；处以9624.45元的罚款。

普通程序

津南开医保处字〔2024〕第04号

涉嫌“超执业范围执业”的违规行为，造成医保基金的损失。

根据《中华人民共和国执业医师法》第十四条、《中华人民共和国精神卫生法》第二十五条第（一）项及《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（七）项之规定。

依据《规范天津市医疗保障行政处罚裁量权实施办法》（津医保规字〔2021〕10号）第八条第二款第（六）项、第（七）项、第十四条第（三）项、第（八）项及第十五条之规定。

注：普通程序。《行政处罚法》第五十四条　除本法第五十一条规定的可以当场作出的行政处罚外，行政机关发现公民、法人或者其他组织有依法应当给予行政处罚的行为的，必须全面、客观、公正地调查，收集有关证据;必要时，依照法律、法规的规定，可以进行检查。符合立案标准的，行政机关应当及时立案。