提案者：民进南开区委员会

　　承办单位：南开区卫生和计划生育委员会

　　提案内容：加快发展社会办医是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的重要组成部分，是激发医疗服务市场活力，构建多元办医格局的有效途径。自2010年以来，国家和我市陆续出台了一系列促进非公有制医疗机构发展的鼓励政策。当前，在区委、区政府的正确领导和各相关部门积极落实下，我区社会办医疗机构，特别是民营医院呈现蓬勃健康发展趋势，有效增加了医疗服务供给，不断满足人民群众多样化、多层次医疗卫生服务需求，已从公立医疗机构的有益补充成为医疗服务市场的重要组成部分。

　　目前，南开区共有社会办医机构238家，其中一二级医院42家(包括国有资本投入11家，民营医院31家)，民营门诊部114家，民营诊所52家，坐堂医7家，保健站23家，床位数1855张。据市卫计委统计，截止2014年底，全市有社会资本举办的各类医疗机构1290余家，民营医院221家，床位数9550张。我区的社会办医机构数、民营医院数、床位数均居全市领先之列。

　　31家民营医院既是我区社会办医机构的中坚力量，也是本次调研主要对象。这31家民营医院均为一级医院，其中综合类19家，中医类、专科类、美容整形类、体检中心各为3家。

　　在区域分布上，31家民营医院分布较为均衡，除学府街外，其他11个街均有涉及，其中万兴街、水上公园街、王顶堤街较多，各有4家，其他街为1至3家。2014年民营医院门诊总量169.4万人次，出院1万人次，总收入约4.3亿元人民币，医护人员总数852人，与2012、2013年比较，年均增速分别为38.3%、140.7%、56.7%、39.5%。数据显示，近年来，民营医院已进入高速成长期，业务量、经济收入及社会效益快速上升。

　　民营医院尽管存在专家集中、设施先进，机构特色鲜明；环境舒适、服务优良，人性化特色突出；管理高效、机制灵活，追求卓越长远等特色，但也显见社会观念，使民众心存顾虑；“身份”差别，导致政策扶植差异化；流动性大，难以形成人才梯队；风险较高，制约综合发展；害群之马，影响整体形象等影响民营医院发展的诸多问题。

　　为此，民进区委会特提出如下建议：

　　一、优化民营医院发展环境

　　1、营造良好氛围

　　充分利用报纸、广播、电视等媒体，大力宣传鼓励、引导社会办医疗机构发展的方针政策，宣传民营医院在医疗服务体系中的重要地位和作用，宣传和表彰民营医院中涌现出的先进典型，扩大民营医院的影响，形成有利于民营医院发展的良好社会氛围。

　　2、进一步放宽准入

　　按照“非禁即入”原则，清理、取消不合理的前置审批事项，整合民营医院设置、执业许可等审批，以及年度校验环节。进一步明确并缩短审批、校验时限。

　　3、完善监管机制

　　加强对民营医院负责人及有关管理人员的培训，促进规范管理，提高经营水平。加大医疗机构信息公开力度，定期公开公布区域内医疗机构服务情况及日常监督、处罚信息，接受社会监督。加强监管体系和能力建设，严厉打击非法行医，虚假广告宣传、过度医疗等行为，净化行业环境。

　　二、提高民营医院管理水平

　　1、民营医院要树立正确的办医及经营理念，积极承担起救死扶伤的社会责任，全面加强自身建设，坚持专业服务、诚信医疗，自觉规范服务行为、提高服务质量、提升服务水平，树立良好社会信誉。

　　2、将民营医院统一纳入全市医疗服务质量控制与评价范围。将民营医院统一纳入全市医疗纠纷预防、处置管理体系，鼓励民营医院参加全市医疗纠纷第三方调处和执业保险赔付体系。

　　3、进一步确定民营医院功能定位、丰富内涵建设，使其与公立医院错位发展。对照公立医院“人人享有基本医疗，着重公平性和普惠性”的社会职责，引导民营医院走向“注重发展高品质、高层次的医疗服务，满足不同医疗服务需求”的道路。

　　三、促进区域医疗资源流动和共享

　　1、鼓励公立医疗机构与民营医院开展合作，在确保医疗安全和满足医疗核心功能前提下，区域性检验检查中心，面向民营医疗机构开放。

　　2、加快推进和规范医师多点执业，鼓励和规范医师在不同类型、不同层级的医疗机构之间流动，鼓励医师到民营医院多点执业。

　　3、鼓励公立医疗机构为民营医院培养医务人员，提高技术水平，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。

　　四、加强人才梯队的建设

　　1、民营医院建立党支部、工会等组织，明确政治方向、立足长远的发展，增加人才队伍的凝聚力。在医院文化、福利制度、员工关怀、晋升方法、选拔优秀的人员外出进修学习等方面鼓励医务人员自我提升，吸引人才、做好留住人才、培养人才和使用人才。

　　2、鼓励民营医院引进新技术、开展新项目，提供特色诊疗服务。支持民营医院积极引进中高端人才，组织开展多方面的科技交流与合作。社会办医在职称评定、科研课题招标和成果评价等方面与公立医疗机构享有同等待遇。

　　五、制定促进民营医院发展税收政策

　　如对民营医院提供的医疗服务，免征营业税等，鼓励现有民营医院发展，吸引二、三级民营医院来我区发展。

　　承办单位答复意见：

　　民进南开区委员会：

　　贵委提出的关于“加强民营医院发展的建议”的意见，经研究答复如下：

　　首先感谢您们对我区民营医疗机构发展的关心和支持，近年来国家陆续出台一系列促进非公有制医疗机构发展的鼓励政策，我区积极适应形势，认真落实政策，结合辖区实际，及时调整了《南开区医疗机构设置规划》、修订了《医疗机构审批程序》和《医疗机构管理办法》等。现我区民营医疗机构已进入快速发展期,有效增加了医疗服务供给,成为医疗服务市场的重要组成部分。尽管民营医疗机构发展迅速，但仍存在不平衡发展的问题，为加强我区民营医疗机构的发展建设和监督管理，我委积极采取如下措施：

　　一、强化培训，加大监管，净化行业环境

　　1、进一步健全民营医疗机构培训机制，定期开展专项培训，促进规范管理，提高经营水平。为进一步加强民营医院行风建设，规范民营医院执业行为，加强对民营医院负责人及有关管理人员的培训，区卫生和计划生育委员会多次召开各级各类社会办医医疗机构会议，对民营医院管理人员进行专题培训，培训内容涉及医德医风建设和医疗机构管理、医务人员监督管理、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费以及医疗纠纷处理等内容。8.12爆炸事故后，区卫生和计划生育委员会又及时对各民营医院开展消防安全、生产安全专题培训。元旦春节前夕开展“两节”期间医疗生产安全为主要内容的专题会议。通过培训强化民营医院法制意识，提高管理水平，促进民营医院依法执业和健康发展。

　　2、进一步明确了“打非”常态化机制。对现有民营医疗机构进行清理整顿，淘汰和取缔一批不合格民办医疗机构，去劣存优。加强经常性监督检查，对无证执业、超范围诊疗、发布虚假广告、诱导医疗和过度医疗等违法失信行为进行严厉打击。

　　(1)开展了以“坚决打击非法行医，确保群众健康权益”为主题的打击非法行医专项行动，动员各民营医疗机构展开自查，认真排查存在的问题隐患并及时整改，杜绝各类医疗事故发生。

　　(2)开展“严厉打击医托，保障就医安全”为主题的打击医托行动，对辖区民营医院是否存在雇佣“医托”招揽患者现象进行摸排走访。

　　(3)加大处罚力度，2015年全年共立案处罚14起，罚款33900元，没收违法所得6500元。受理群众投诉举报46件，立案9件。打击无证行医专项清查活动中清理取缔5户无证诊所，立案处罚1户。

　　二、将民营医院纳入全区医疗服务质量控制与评价范围

　　我区卫生系统多年来成立了医疗质量控制与评价领导小组，由卫生和计划生育委员会医政部门负责牵头，成员涵盖辖区各级各类医疗机构的权威专家数十名，专业包括：医院管理、病案管理、口腔临床、护理、医院感染、临床检验、医学影像、超声、临床麻醉、药械管理、妇产科、儿童保健等，并且各专家队伍根据学科专业发展、医疗纠纷矛盾不断变化和医疗质量工作的现实需要，专业结构和人员不断补充、调整、更新。该质量控制与评价组织负责各医疗专业专科发展、专科培训、专科人才培养、专科质量把关、督导考核及解决专业复杂疑难重大问题，并建立了各专业例会制度、各专业培训与考核督导制度及相关专业间沟通协调制度，对我区基本医疗水平提高，保障医疗安全，杜绝医疗安全事件起到了关键性作用。然而民营医疗机构由于人才短缺、人员组织架构不完整，医疗质量管理体系不健全，导致医疗行为欠规范，医疗质量缺少组织及专家把关，引发个别医疗纠纷和医疗安全事件。

　　为了提高民营医疗机构的诊疗能力、服务水平，提升医务人员的专业素质，避免出现医疗事故，维护辖区百姓的生命安全和健康权益，在参政议政直通车专题调研活动后，区卫生局高度重视、精心组织，决定要把公立医院和民营医院公平对待，一视同仁，全面提升全区各级各类医疗机构的医疗水平和服务安全。在局相关部门的多次大力组织协调下，一是将民营医疗机构的权威专家纳入我区医疗质量控制专家组，二是将医疗质控和督导的对象扩充到所有民营医疗机构，近期各专业质控组对各民营医疗机构质量控制共一百余次，对辖区近150家民营医疗机构进行年终医疗质量督导考核，发现了一些隐患和问题，提出了科学的整改建议，并多次督促其整改到位，涉及违法违规的移交到相应监管部门进行了行政处罚。三是计划本年度内为各民营医疗机构各专业人才进行专业培训，制定师傅带徒弟机制，请各专业组专家对民营医疗机构年轻医疗卫生专业人员指导培训。各民营医疗机构对此项工作的开展高度认同，积极配合，拍手称赞。

　　三、发挥“医联体”优势，实现互联共赢

　　当前我们国家各省市、各地区医疗资源分布不均，卫生人才不足，医疗机构规划不完善，导致医疗成本较高，医疗信息共享不畅通，人民群众看病就医存在很大困难。为了解决这些问题，国家、市里陆续下发文件，下达精神，要求各地方要进一步整合优化医疗资源，降低医疗成本，对卫生人才、设备设施等卫生资源全面统筹应用，有效解决百姓看病难看病贵的问题。近年来，在区委、区政府的大力支持下，南开卫生系统通过合理调整卫生资源和结构达到最佳配置，正在筹建以区域信息平台建设为桥梁，区域三级医疗机构优质资源为依托，黄河医院等二级医院为枢纽，覆盖全区各医疗机构的区域医联体三级架构新模式，并且欢迎各民营医院加入该区域信息平台。

　　1、开放南开区区域检验中心，各家民营医院的检验标本可由专业物流配送，患者信息由就诊医院推送给区域平台，黄河医院从平台抓取，并将化验结果上传，最后患者直接从就诊医院打印报告，并可推送到患者的手机、电脑等终端，从而使患者就近享受到高标准的检验服务。

　　2、开放南开区区域影像中心，充分利用以黄河医院为区域核心的南开区区域影像中心的数据传输、集中归档和在线共享的优势，让患者在就诊医院自助终端直接打印报告。该区域影像中心正在建设中，建成后将对民营医院开放，加入其中的民营医院可缓解影像诊断医师相对匮乏的情况，同时让患者在民营医院也可享受到上级医院的诊断。

　　四、公非共建，畅通人才流动关

　　人才资源匮乏一直是制约民营医院发展的主要因素，目前，民营医疗机构多采用招聘与邀请专家“走穴”相结合的办法，医生多为公立医院的离退休医生以及刚毕业的医学生。整个人才队伍“老的老，小的小”，而医院发展的主要力量中青年骨干人才却很难招聘到。同时，由于民营医疗机构缺乏相应的教学、科研环境和条件，一般只是从事临床治疗工作，自身条件不足，很难有效进行人才培养。且因人员流动性较大，更动摇了其对人才培养投入的信心，导致优秀医疗卫生人才的缺失。我区卫生系统积极探索，鼓励公立医疗机构为民营医院培养医务人员，提高技术水平，并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。

　　1、调研制定区内民营医院人才培养支持政策，鼓励公立医院为民营医院培养指导医务人员。鼓励公立医院与民营医院之间卫生技术人员合理流动。公立医院定期向民营医院派出管理人员，帮助民营医院完善医院各项工作制度，促进医院管理更趋规范。同时，通过临床带教、免费接收人员进修、开展规范化培训等方式，帮助民营医院建立人才梯队。

　　2、以“医联体”为依托，鼓励区内民营医疗机构与黄河医院等区内优秀公立医院形成合作关系，实现患者在区域内的无缝式衔接。建立医疗绿色通道，建立转诊制度和项目合作，实现公立医院和民营医院在医疗安全、医疗服务理念等方面的互助交流。

　　五、医保政策向民营医院倾斜

　　市、区社保中心对于民营医院与公立医院从医保政策上一视同仁，南开区截至目前共有医保定点医院50家，绝大部分民营医院都是2001年天津市医疗保险启动后注册登记营业的。

　　1、医保政策向民营医院倾斜。比如：公立社区医院实行“零差率”政策，只能售537种药品；而民营医院经营范围较宽，凡医保药品目录药品皆可经营，大大提高了民营医院的市场竞争力。

　　2、社保南开分中心为帮助、扶植民营医院做了大量工作。如在推动“医养结合”工作中，南开区有四家民营医院参与试点工作，有延安医院、明丰医院、天颐和医院、华泰医院，其中华泰医院批准定点医院过程中，市人社局以及市社保中心特事特办，单独审批，南开分中心在协助医院进行参保登记、联网等过程中做了大量工作，使华泰医院在很短的时间内开门纳诊。